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胰腺术后并发症防治专家共识（2025版）

胰腺术后并发症的防治是影响患者预后期望与生活质量的关键环节，随着外科技术、围手术期管理理念及多学科协作模式的持续进步，相关防治策略亦需不断更新与优化。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，系统阐述胰腺术后常见及严重并发症的预防、早期识别、诊断与综合管理策略，为临床工作者提供切实可行的指导。

一、术后出血的防治

术后出血是胰腺术后最危急的并发症之一，根据发生时间可分为早期出血（术后24小时内）和迟发性出血（术后24小时后）。其防治需贯穿于术前、术中及术后全程。

1.预防策略

术前评估与准备：全面评估患者凝血功能，纠正凝血障碍。对于存在黄疸的患者，术前应补充维生素K1。评估门静脉高压风险，必要时行影像学检查明确门静脉系统情况。

术中精细操作：这是预防出血的核心。强调精细解剖，对胰腺断端、肠系膜血管、钩突部等关键区域的出血点进行确切缝扎或使用能量器械妥善处理。对于质地柔软的胰腺，建议使用切割闭合器处理胰腺断端，并辅以预防性缝合加固。胰腺-空肠吻合口或胰腺-胃吻合口的缝合需严密、可靠，张力适中。关腹前应仔细检查术野，确保无活动性出血。

术后管理：维持生命体征平稳，避免术后早期血压过高。合理使用抗凝药物，平衡血栓与出血风险。保持引流管通畅，密切观察引流液性状与量。

2.诊断与处理

临床表现与监测：突发性心率增快、血压下降、血红蛋白进行性下降、腹