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慢性丙型肝炎防治指南（2026版）

慢性丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，其特点是起病隐匿，多数患者在感染初期无明显症状，但病毒在体内持续复制，可导致肝脏炎症的慢性化。长期慢性感染是肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌发生的主要风险因素。全球范围内，丙型肝炎病毒感染的负担依然沉重，而有效的抗病毒治疗能够清除病毒，阻断疾病进展，甚至逆转部分肝纤维化，实现“临床治愈”。本指南旨在基于现有最佳证据，为慢性丙型肝炎的筛查、诊断、评估、治疗及长期管理提供系统性、可操作的指导。

流行病学与筛查策略

丙型肝炎病毒主要通过血液途径传播。传统的高风险行为包括输注未经筛查的血液或血制品、共用注射器具、不安全的医疗操作等。随着血源筛查的严格化，当前新发感染更多与注射吸毒、不洁文身或穿孔、医源性暴露及性传播（尤其在男男性行为者中）相关。值得注意的是，仍有相当比例的感染者无法明确追溯其感染途径。

鉴于其隐匿性，主动筛查是发现感染者的关键。建议对所有成年人进行至少一次的丙型肝炎抗体筛查。以下人群应作为筛查重点，并考虑定期复查：

有注射吸毒史（包括仅使用过一次）。

1990年前接受过输血或器官移植者（部分地区需根据当地血筛普及时间调整）。

人类免疫缺陷病毒感染者。

接受维持性血液透析的患者。

肝功能检测指标不明原因持续异常者。

母亲为丙型肝炎病毒感染者的儿童。

男男性行为者，特别是合并人类免疫缺陷病毒感染