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2025年最新内科主治医师考试真题及参考答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）患者的一线基础治疗I类推荐药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.β受体阻滞剂

D.醛固酮受体拮抗剂

E.硝酸酯类药物

参考答案：B

考点解析：2024年更新的心衰指南首次将SGLT2i作为所有类型心衰（包括HFrEF、HFmrEF、HFpEF）的全人群一线基石用药，无论患者是否合并2型糖尿病，均可通过改善心肌能量代谢、容量负荷、心肌纤维化等多重机制降低HFpEF患者的住院率及全因死亡率，I类推荐证据等级为A级。其余选项药物既往仅在合并特定合并症的HFpEF人群中获得IIa类以下推荐，不再作为常规一线选择。

2.根据第五次全国幽门螺杆菌感染诊治共识（2022更新版），以下不属于成人幽门螺杆菌感染强制根除指征的是

A.合并消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）

B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

C.直系亲属有明确胃癌家族史

D.年龄40岁、无任何消化道症状、无报警征象、胃镜检查仅提示慢性非萎缩性胃炎

E.计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素

参考答案：D

考点解析：最新共识删除了既往“无根除抗衡因素的所有H