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颈椎病（项痹病）中医诊疗方案（规范化完整版）

适用依据：国家中医药管理局项痹病诊疗方案、《颈椎病中西医结合诊疗专家共识（2023）》、中华中医药学会临床实践指南

适用范围：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病；轻症稳定期脊髓型颈椎病保守治疗；可用于临床科室、基层医疗机构、康复科标准化诊疗。

一、疾病概述

颈椎病属中医“项痹”“颈肩痛”“眩晕”范畴。多因长期伏案劳损、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀，致颈部经络痹阻、筋骨失养、气血不通，出现颈肩僵硬疼痛、活动受限、上肢麻木放射痛、头晕头痛、心慌项强等症状。

西医分型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。

二、诊断标准

（一）中医诊断标准

主症：颈项僵硬、疼痛、活动受限，肩背酸痛，上肢麻木、放射痛。

次症：头晕头痛、恶心、失眠、心慌、上肢无力、手指麻木、颈肌紧张压痛。

舌脉：根据证型各异；多见舌暗、苔白或腻，脉弦、紧、涩、沉细。

（二）西医诊断要点

1.慢性劳损、长期低头、外伤、退变病史。

2.体征：颈肌压痛、活动受限，压顶试验、臂丛牵拉试验可阳性。

3.影像学：颈椎X线提示生理曲度变直/反弓、骨质增生、椎间隙变窄；CT/MRI提示椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压。

（三）纳入与排除

纳入：各型颈椎病符合中医项痹诊断，适合保守中医治疗者。

排除/转诊手术：脊髓型颈椎病进行性加重、下肢踩棉感、行走不稳、大小便功