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急性肺栓塞诊断与治疗指南2025

一、前言

本指南由中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会肺血管病专业委员会联合制定，基于2019版《急性肺栓塞诊断和治疗指南》发布以来的最新循证医学证据，结合我国临床实践现状更新而成，旨在为各级医疗机构临床医师提供急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）规范化诊疗的可操作依据。本指南推荐意见的证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）三级，推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）。

二、流行病学与危险因素

2.1流行病学

最新全国多中心登记研究数据显示，2020-2024年我国住院患者APE年发病率为1.2/1000人，较2015-2019年上升32%，其中65岁以上老年人群发病率达3.8/1000人。APE住院全因死亡率为3.9%，高危APE患者院内死亡率高达21.7%，中高危患者为6.2%，中低危及低危患者为0.3%。约13%的APE患者发病后1年内会出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH）或血栓后综合征。

2.2危险因素

危险因素分为易栓倾向、获得性危险因素两类：

强易栓因素（OR10）：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、凝血因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A