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血小板减少性紫癜护理查房(含健康指导)

患者于入院前一周无明显诱因出现双下肢散在针尖样出血点，未予重视。近日出血点增多，蔓延至躯干，伴牙龈少量渗血，无发热、关节肿痛，无黑便、血尿。门诊查血常规示：血小板计数25×10?/L，遂以“血小板减少性紫癜”收入院。患者神志清，精神可，生命体征平稳。皮肤可见散在新鲜及陈旧性出血点、瘀斑，以双下肢为著。口腔黏膜可见一处血疱。初步诊断：免疫性血小板减少性紫癜。

一、护理评估

1.一般情况评估：患者，女性，38岁，公司职员。近期因工作压力大，常感疲劳。饮食尚可，睡眠欠佳。否认近期感染、服药及毒物接触史。家族中无类似出血性疾病史。

2.身体状况评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP118/76mmHg。

皮肤黏膜：双下肢、腹部可见密集针尖至粟粒大小红色出血点，压之不褪色；四肢可见数处大小不一的青紫色瘀斑。左下唇内侧黏膜有一约0.3cm×0.3cm血疱。

出血风险评估：目前无活动性大出血，但存在皮肤黏膜广泛出血表现，血小板计数极低（30×10?/L），出血风险高。需重点监测有无颅内出血、内脏出血等严重并发症的迹象。

3.实验室及辅助检查：

血常规（入院时）：WBC6.5×10?/L，RBC4.2×1012/L，HGB125g/L，PLT25×10?/L。

外周血涂片：可见血小板减少，形态大致正常，