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医疗保障基金使用与管理制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗保障基金使用风险，规范企业内部相关业务流程，保障基金安全高效运行，防范系统性、区域性风险，维护企业及社会公共利益，结合企业实际运营情况，制定本制度。本制度旨在明确医疗保障基金使用的管理要求，强化责任落实，提升合规管理水平，促进企业可持续发展。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗保障基金使用相关的采购、结算、审计、运营等业务场景，包括但不限于医疗服务采购、药品采购、诊疗项目结算、异地就医管理等环节。任何涉及医疗保障基金使用的业务活动，均须严格遵循本制度执行。

第三条本制度下列术语含义如下：