社区养老设施调查问卷.docxVIP

社区养老设施调查问卷

尊敬的社区居民及老年朋友：

您好！为了全面了解本社区老年人口的实际生活状况、真实服务需求以及对现有养老设施的满意程度，从而为您提供更加精准、便捷、优质的社区养老服务，我们特开展此次深度调研。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析与服务规划，我们将严格保密您的个人信息。您的每一个真实回答都将成为构建美好社区养老环境的重要依据。问卷填写大约需要15-20分钟，感谢您的支持与配合。

第一部分：基本人口学特征与生活状况

本部分旨在了解您的基本背景信息，以便我们从人口统计学角度分析不同群体的养老需求差异。

1.您的性别：

[]男

[]女

2.您的实足年龄：

[]60-64岁

[]65-69岁

[]70-74岁

[]75-79岁

[]80-84岁

[]85-89岁

[]90岁及以上

3.您的文化程度：

[]未上过学

[]小学

[]初中

[]高中/中专

[]大专

[]本科及以上

4.您目前的居住情况：

[]独居（一人居住）

[]与配偶同住

[]与子女同住

[]与孙辈同住（隔代抚养）

[]与其他亲属同住

[]养老机构（请跳转至第三部分）

[]其他：__________

5.您的子女情况（可多选）：

[]无子女

[]有子女，但在本地同住

[]有子女，在本地不同住

[