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血液透析患者护理查房核心要点

查房目的

查房时机

核心评估内容

生命体征及透析机状况

血管通路

透析中及透析后状况

疼痛评估

心理与社会状态

禁忌症回顾

常见并发症与应急处置

记录要点

1.查房目的

全面了解患者病情与透析反应，特别是即时生理和心理状态。

及时发现并处理透析中的急性并发症。

评估长期通路状况及患者居家护理指导的有效性。

优化患者管理计划。

提高护理质量与患者满意度。

增强护理团队对重症患者的协同管理能力。

2.查房时机

每次患者开始血液透析前（评估状态，准备透析）。

透析过程中关键时间点（如30分钟、透析中90分钟等，根据需要）。

透析结束后即刻。

当患者出现新症状、体征或状态变化时。

3.核心评估内容

血管通路评估：

局部情况：穿刺点有无渗血、渗液、红肿、硬结、条索感、疼痛。

感染征象：分泌物、异味。

功能：搏动、震颤（动静脉内瘘）；听诊杂音（音质、强度、范围变化）。

对于中心静脉置管：确保敷料干燥清洁、管路连接紧密、无反折、无肝素化。

生命体征及透析机状况：

生命体征：血压（常规测、床旁动态调整）、心率、呼吸频率、血氧饱和度。重点关注透析中血压变化。

透析机：水温、血温、静脉压、跨膜压、超滤脱水量（累计）是否符合预期及机器工作状态。

透析液参数：钠、钾、钙、温度、流量是否正常。

透析指征完成情况。

透析中及透析后状况评估：

饱胀感：程度、部位（胃肠区）、