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急性肠系膜淋巴结炎诊疗方案（2026年版）

一、概述

急性肠系膜淋巴结炎（AcuteMesentericLymphadenitis,AML）是儿童及青少年腹痛的常见病因，占儿童急性腹痛接诊量的15%~25%，成人发病率约为腹痛患者的3%~7%。本病多由病毒感染诱发，细菌、支原体、寄生虫感染也可致病，典型表现为发热、腹痛、恶心呕吐，症状与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症相似，临床误诊率可达10%~18%。本方案基于2020-2025年国内外循证医学研究证据、《世界急诊外科协会急腹症诊疗指南（2023版）》《中华医学会儿科学分会消化学组儿童急性腹痛诊疗规范（2024版）》更新制定，旨在规范临床诊疗行为，降低误诊漏诊率，避免过度医疗。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.病毒感染：占病因的70%~80%，以柯萨奇B病毒、EB病毒、腺病毒、诺如病毒最为常见，其中柯萨奇B病毒占病毒性病因的45%~55%，EB病毒感染致AML可伴发肝脾淋巴结肿大，占儿童AML合并全身淋巴结肿大病例的62%。

2.细菌感染：占病因的10%~15%，常见致病菌为A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、耶尔森菌，其中耶尔森菌感染多与进食不洁生冷食物相关，占细菌性AML的38%，可诱发化脓性肠系膜淋巴结炎。

3.其他病原体：肺炎支原体感染占儿童秋季AML的8%~12%，多继发于支原体肺炎之后；弓形虫、隐