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四肢骨折急救处理专家共识（2025版）

前言

随着交通运输业、工业建筑以及户外运动的发展，四肢骨折的发生率维持在高位，且往往伴随着高能量损伤的复杂机制。四肢骨折不仅是骨骼本身的连续性中断，更常涉及周围血管、神经、肌肉软组织的复合伤，若急救处理不当，极易导致二次损伤、感染、甚至危及生命的并发症。为了进一步规范四肢骨折的院前及院内急诊急救流程，提高救治成功率，降低致残率，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定《四肢骨折急救处理专家共识（2025版）》。本共识旨在为急诊科医师、骨科医师、院前急救人员及相关护理人员提供具有临床指导意义的操作规范。

一、四肢骨折的流行病学与病理生理基础

四肢骨折占全身骨折的极高比例，其中以尺桡骨骨折、胫腓骨骨折最为常见。在病理生理层面，骨折发生后，局部骨髓腔内出血、周围软组织撕裂出血以及剧烈的疼痛反应，构成了创伤后机体的主要应激源。

在急救阶段，必须充分认识到“骨折致死”的三大潜在风险：一是脂肪栓塞综合征，尤其是长管状骨骨折，骨髓脂肪滴进入血液循环阻塞肺部及脑部血管；二是失血性休克，股骨骨折等隐匿性失血量可达1000-2000ml，极易被忽视；三是并发重要血管神经损伤，如腘动脉损伤等，若不及时识别，将导致肢体坏死。因此，急救的核心不仅仅是复位骨骼，更是维持生命体征稳定与保留肢体功能。

二、初始评估与急救原则

急救处理必须遵循“生命支持优于肢体救治”