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肿瘤局部复发再程放疗评估规范

1.总则与适用范围

再程放疗是肿瘤复发治疗中的“双刃剑”，其核心矛盾在于在追求肿瘤控制概率（TCP）的同时，必须极力规避不可逆的正常组织并发症概率（NTCP）。本规范不鼓励对复发病例进行盲目尝试，而是为权衡利弊提供严谨的量化依据与操作边界。

本规范适用于实体瘤局部或区域复发、既往接受过根治性或高剂量姑息性放疗、且距离末次放疗结束时间超过3个月的成年患者。不适用于造血系统肿瘤、全身广泛转移或多处复发且预期生存期（MST）小于3个月的终末期患者。

2.资料采集与历史剂量复盘

历史放疗数据的完整性与准确性是再程放疗计划设计的基石，任何关键参数的缺失或误判都可能导致灾难性的正常组织损伤。物理师与医师必须联动完成“剂量叠加”工作，而非仅凭经验估算。

2.1原始治疗数据获取

必须获取：既往放疗的原始放疗计划（DICOMRTPlan结构）、剂量分布（DICOMRTDose）、定位CT（DICOMCT）以及靶区及危及器官（OAR）勾画文件。

数据缺失处理：若无法获取DICOM数据，严禁直接在模拟定位CT上凭记忆勾画既往照射野。

替代方案：必须调取既往放疗模拟定位片或验证片，结合放疗记录单上的机架角、射野大小、源皮距（SSD）等参数，在当前CT上进行剂量重建。重建误差应控制在±10