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立体定向放疗老年患者耐受评估规范

1总则

生理年龄而非实足年龄是决定立体定向放疗（SBRT/SRS）耐受性的核心变量，本规范旨在通过多维度的量化评估，在肿瘤控制与治疗毒性之间为老年患者寻找最佳平衡点。

老年患者群体存在器官储备功能减退、合并症多、药物相互作用复杂等特征，常规放疗的耐受性标准直接套用于SBRT极易引发不可逆的严重损伤。本规范适用于年龄≥70

2基线生理储备评估

系统性的老年综合评估（CGA）是发现隐匿性生理功能下降的唯一可靠工具，其结果直接决定放疗剂量分级与辅助支持策略。

2.1虚弱筛查

必须在放疗模拟定位前72小时内完成初步筛查，优先使用G8评分系统。

G8评分筛查：总分17分。

判定标准：若G8评分≤14

执行动作：由责任护士使用G8量表（见附录A）进行问卷评分，评分结果需经主治医师复核签字。

ECOG体能状态：作为G8评分的补充指标。

禁选原则：ECOG≥4

2.2器官特异性功能量化

针对SBRT常见靶区所在器官，需进行针对性的功能基线测定，而非仅依赖影像学表现。

肺功能（针对胸部SBRT）：

必测指标：一秒率（FEV1%）、一秒量（

耐受阈值：FEV1

机理说明：老年患者肺泡弹性纤维断裂，DLCO

肾功能（针对腹部SBRT）：

必测指标：肾小球滤过率，禁用仅依赖血肌酐的粗略估算。

耐受阈值：单侧肾单元接受