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癫痫合并精神障碍护理查房

癫痫合并精神障碍护理查房详细内容

一、患者基本情况与评估

本次护理查房对象为一位癫痫合并精神障碍的患者。患者，男性，42岁，因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐20年，情绪不稳、行为紊乱1月余”入院。患者20年前无明显诱因首次出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢强直阵挛发作，持续约3分钟自行缓解，诊断为“癫痫”。此后规律服用丙戊酸钠缓释片，但仍有间断发作，频率约每1-2月一次。近1月来，患者出现明显情绪波动，表现为易激惹、无故发怒，伴有猜疑、被害妄想（如怀疑家人下毒），夜间睡眠差，偶有冲动毁物行为。为求进一步诊治收入我科。

入院后完善相关检查。脑电图示：双侧颞叶可见散在尖波、棘慢波发放。头颅MRI平扫未见明确结构性异常。精神科评估：存在明确的幻觉妄想症状，情感反应不协调，自知力部分缺失。诊断为：1.癫痫（全面性强直-阵挛发作）；2.癫痫所致精神障碍（以精神病性症状为主）。

目前治疗方面，神经内科与精神科会诊后调整治疗方案为：丙戊酸钠缓释片0.5gbid控制癫痫发作，联合小剂量奥氮平5mgqn控制精神病性症状。患者入院3日，癫痫未再发作，但情绪仍不稳定，夜间睡眠改善不明显。

护理评估重点包括：

1.安全风险评估：患者存在因突发癫痫发作导致的跌倒、外伤风险，以及因精神症状导致的冲动伤人、自伤、走失风险。需进行动态评估。

2.症状观察：密切监测癫痫发作的