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医疗服务质量监督与评价制度

第一章总则

第一条为加强医疗服务质量管理，防控专项风险，规范业务流程，提升医疗服务安全性与患者满意度，保障医疗资源合理利用，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量监督与评价体系，明确各级管理主体职责，完善运行机制，强化风险防控，确保医疗服务符合法律法规及行业规范要求，推动医疗机构持续改进，现结合医疗机构实际运营情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构各部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊服务、住院管理、手术操作、药品管理、检查检验、感染控制、信息管理、患者服务、后勤保障等场景。所有参与医疗服务活动的主体均需严格遵守本制度规定，确保医疗服务质量符合标准要求。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指医疗机构针对医疗服务质量监督与评价所建立的管理体系，包括风险识别、流程规范、监督考核、持续改进等环节，旨在系统性提升医疗服务质量与安全。该管理体系需与医疗机构整体治理框架相衔接，形成闭环管理机制。

（二）“XX风险”指医疗服务过程中可能对患者安全、医疗质量、法律法规合规性等产生负面影响的风险事件，包括医疗差错、感染传播、信息泄露、不当收费、设备故障等潜在隐患。医疗机构需建立风险分类分级标准，制定针对性防控措施。

（三）“XX合规”指医疗机构医疗服务活动严格遵守国家法律法规、行业标准、