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烧伤患者伤口评估与护理操作要点

一、烧伤患者伤口评估要点

1.初步评估（现场急救）

生命体征：意识状态、呼吸（气肿创伤检查）、循环（脉搏、血压）、颈椎稳定性

烧伤范围：评估暴露面积（排除手脸等部位），使用“RuleofNines”或“手掌法”估算

烧伤深度：

一度：红肿热痛，基底潮红湿润（1度）

浅二度：水疱伴基底苍白树枝状血管网，痛感明显

深二度：感觉减退，基底苍白或蜡白，可能无水疱

三度：皮革样，感觉消失，可伴焦痂形成

特殊评估：

焦痂：检查移动范围（指关节固定）、疼痛反应

泡沫/油性分泌物：提示电击伤或化学烧伤

2.院内系统评估

评估维度

评估指标

生命体征

TPR、SpO?、G