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急性上消化道出血急诊救治指南

一、初步识别与病情严重程度评估

急性上消化道出血指屈氏韧带以上消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，胃空肠吻合术后吻合口附近病变出血也属于该范畴，是急诊常见急危重症，病死率约为2%~15%，快速准确的救治是降低死亡风险的核心。

患者就诊后需首先完成病情初步识别与分层，典型临床表现为呕血、黑便、血便，伴随头晕、乏力、心悸、心率增快、血压降低等循环容量不足表现，严重者可出现失血性休克。约20%患者出血量大、出血速度快时，可仅表现为便血，需注意与下消化道出血鉴别；少数隐匿性出血患者仅表现为乏力、贫血、晕厥，无显性出血表现，需通过实验室检查、内镜检查