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支气管哮喘防治指南（2025版）

1.概述与定义

哮喘不仅是支气管痉挛的发作性事件，更是一种涉及多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。这种炎症导致气道高反应性（AHR），通常引起广泛多变的可逆性气流受限，并随时间推移引发气道重塑。临床防治必须兼顾症状控制与炎症管理，单纯依赖支气管扩张剂而不抗炎的治疗策略已被证实会导致肺功能不可逆下降。

1.1流行病学特征

根据最新流行病学调查，我国20岁及以上人群哮喘患病率约为4.2%，总数达4570万。且存在显著的诊断不足与治疗不足问题，仅28.8%的哮喘患者曾在过去一年接受过肺功能检查。本指南旨在通过标准化路径，提高哮喘的确诊率与控制率（ACT评分≥25分）。

1.2病理生理机制

核心病理机制为Th2免疫反应介导的气道嗜酸性粒细胞炎症。关键介质包括白三烯（CysLTs）、白细胞介素（IL-4,IL-5,IL-13）及IgE。气道重塑早期表现为基底膜增厚、平滑肌增生，晚期导致固定性气流受限。治疗中必须早期干预炎症级联反应，阻断“炎症-损伤-重塑”的恶性循环。

2.诊断标准与评估

诊断的确立依赖于典型的临床症状combinedwith可变气流受限的客观证据。仅凭病史诊断易导致误诊（如COPD、心源性哮喘），仅凭影像学诊断则缺乏特异性。必须遵循“症状+体征+可逆性证据”的三维诊断模式。

2.1典