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立体定向放疗设备故障患者转移规范

1总则

立体定向放疗（SRS/SBRT）具有高剂量梯度、高精度、高单次剂量的特征，其治疗成败高度依赖于设备运行的稳定性与患者体位的精确复现。设备突发故障可能导致治疗中断、患者体位丢失或安全隐患，规范的转移流程是保障患者生命安全与剂量的核心防线。

本规范旨在建立一套标准化的应急处置机制，确保在直线加速器（Linac）、伽玛刀或CyberKnife等立体定向放疗设备发生故障时，能够以最短时间、最小风险将患者从故障设备状态中安全转移，并根据临床需求完成至备用机房的转运或中止治疗的处置。

适用范围：本规范适用于医院放疗科内所有实施立体定向放疗（SRS、SBRT、SRT）的设备故障场景，涵盖治疗过程中的出束中断、机械卡死、系统死机以及紧急医疗事件导致的非计划性停机。

核心原则：

生命第一原则：在任何故障处置中，患者生命体征安全及人身解脱优先于放疗计划执行。

剂量安全原则：严禁在未进行图像引导（IGRT）验证的情况下在备用设备强行执行剩余分次剂量，防止靶区脱靶或危及器官（OAR）过量照射。

闭环管理原则：所有故障转移动作必须记录在案，并触发QA复核流程。

2故障分级与响应阈值

故障性质决定了转移的紧迫性与方式，错误的分级可能导致轻症重办延误治疗，或重症轻办酿成事故。根据故障对患者安全、治疗连续性及设备状态的影响，将故障事件划分为三级响应体系。

Ⅰ级