广州市白云区排水许可“一件事”申请表（样本）.docVIP

广州市白云区排水许可“一件事”申请表（样本）

（三大类企业首次申请专用表）

受理号：XXXX年XX月XX日

项目名称

XXXX项目

项目地址

白云区XXXX（镇/街）XXXX路XXXX号

项目

类型

▅工业类□餐饮类□医疗类

类别

▅新建□改建

□扩建□已建

申请单位

（个人)

名称

XXXX

统一社会

信用代码或

有效证件号

XXXXXXXXXXXXXXXX

地址

白云区区XXXX（镇/街）XXXX路XXXX号

法人

XXX

联系人

XXX

身份证号

XXXXXXXXXXXXXXX

身份证号

XXXXXXXXXXXXXXX

联系电话

138XXXXXXXX

联系电话

138XXXXXXXX

委托服务单位

类型

□无委托□个人中介▅公司中介□设计单位□施工单位

名称

XXXX（公章/指模）

地址

XXXX区XXXX（镇/街）XXXX路XXXX号

法人

XXXX

联系人

XXXX

联系电话

138XXXXXXXX

联系电话

138XXXXXXXX