手术安全核查管理规范.docx

手术安全核查管理规范

1组织机构与职责分工

1.1组织架构

本院建立院-科-组三级手术安全核查管理体系，院级成立手术安全核查管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，医务部主任、麻醉科主任、手术部护士长担任副主任委员，成员涵盖各手术临床科室主任、麻醉质控专员、手术室护理质控专员、医院感染管理科专员、信息科专员、设备科专员。科室层面由各手术科室主任、麻醉科各医疗组组长、手术室各护理区组长担任核查负责人，医疗组层面由主刀医师、主麻医师、巡回护士组成核查执行小组，确保所有手术核查责任到人。本规范适用于本院所有开展的手术操作，包括住院手术、门诊手术、急诊手术、日间手术、介入手术、内镜手术、分娩手