2026年医院科室感染管理小组会议记录内容.docxVIP

2026年医院科室感染管理小组会议记录内容

2026年3月15日14:30，呼吸与危重症医学科感染管理小组2026年度第一季度工作例会在内科住院楼12层示教室召开，参会人员涵盖科室医疗、护理、检验、后勤、教学各条线感控负责人，仅住院医师郑XX因外出参加国家级呼吸病学学术会议履行书面请假手续缺席，会议由感控小组组长、科主任张XX主持，主管护师赵XX担任记录人。

会议核心议程

一、2025年第四季度及2026年1-2月感控核心指标完成情况通报

感控小组副组长、护士长李XX首先通报近两个季度科室感控核心指标运行数据，同步对比2024年、2025年同期指标，明确现存差距：

1.手卫生依从率：2025年第四季度全院抽查科室数据为92.3%，2026年1-2月月度自查数据为94.7%，较2025年同期的91.2%提升3.5个百分点，较2024年同期的88.7%提升6个百分点，整体呈逐年上升趋势，但距医院2026年要求的≥95%的考核目标仍有0.3个百分点差距。分岗位统计显示，护理组依从率最高为96.8%，已达标；医师组为90.1%，较考核目标差4.9个百分点；工勤人员为87.2%，较考核目标差7.8个百分点，是拉低科室整体依从率的核心原因。抽查发现的具体问题包括：32%的医师查房时因诊疗节奏快跳过手消环节，28%的低年资医师认为戴手套可替代手消，41%的保洁人员在完成病室清洁后未规范进行手消