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主动脉瓣狭窄TAVR术后护理查房

一、前言

随着人口老龄化的加剧，重度主动脉瓣狭窄已成为老年心血管疾病中的常见危重病症，传统外科开胸手术因创伤大、恢复期长，对高龄、合并多种基础病的患者来说风险极高。经导管主动脉瓣置换术（简称TAVR）作为一种微创介入技术，通过血管通路植入人工瓣膜，为这类外科高危患者带来了生存希望。然而，TAVR术后患者的护理质量直接关系到手术成功率与远期预后，尤其是高龄患者，对术后监护、并发症预防及自我管理的要求更为精细。本次护理查房以1例主动脉瓣狭窄行TAVR术的高龄患者为核心案例，全面梳理护理评估、问题分析、干预措施、并发症防控及健康教育等全流程内容，旨在将专业护理知识与临床实践相结合，为广大护理同仁提供可复制、可操作的TAVR术后护理参考，也让我们对“以患者为中心”的精细化护理有更深刻的理解。

二、病例介绍

本次查房的病例患者是一位78岁的老年女性，因“反复胸闷气促2年，加重伴不能平卧1周”收入院。入院时，患者端坐呼吸，口唇轻度发绀，精神萎靡，食欲差，24小时尿量约1200ml。体格检查显示：心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，双肺底可闻及散在湿啰音，下肢无明显水肿。辅助检查方面，心脏超声提示主动脉瓣瓣口面积仅0.7cm2，峰值流速4.2m/s，符合重度主动脉瓣狭窄的诊断；心电图提示窦性心律，ST-T段压低；血液检查显示肌钙蛋白轻度升高