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临床考试试题及答案

一、选择题（共30分，每题2分）

男性，65岁，因胸痛、胸闷2小时入院。患者2小时前在活动后出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐2次，为胃内容物。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年。体格检查：BP150/90mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V1-V6导联ST段压低。最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

女性，28岁，因发热、咳嗽5天，呼吸困难2天入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰。2天前出现呼吸困难。体格检查：R28次/分，BP110/70mmHg，右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。胸部X线示右下肺片状阴影。最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

男性，45岁，因排尿困难3年，加重1个月就诊。患者3年前开始出现排尿困难，尿线细，尿不尽感。近1个月症状加重，尿频明显。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面光滑，中央沟消失。血清PSA3.2ng/ml。最可能的诊断是：

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.前列腺炎