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医务人员职业防护管理制度

为切实保障医务人员职业安全，有效预防职业暴露风险，维护医疗队伍稳定性与职业健康权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等法律法规及行业标准，结合本院实际工作特点，制定本制度。本制度适用于全院临床、医技、护理、药学、检验、病理、消毒供应、后勤保障等直接或间接接触职业危害因素的工作人员（以下简称“医务人员”），涵盖门急诊、病房、手术室、实验室、消毒供应中心、医疗废物暂存点等全工作场景。

一、管理职责体系构建

职业防护管理实行“三级责任体系”，明确各层级主体责任，形成“统筹规划-执行落实-自我管理”的闭环管理机制。

（一）医院感染管理委员会

作为职业防护最高决策机构，负责审定全院职业防护工作规划、制度修订及重大事件处置方案。每季度召开专题会议，分析职业暴露风险趋势，审议年度预算（含防护物资采购、培训经费、健康监测等专项费用），监督各部门履职情况。委员会由分管副院长任组长，成员包括感染管理科、医务部、护理部、设备科、人事科、工会等部门负责人及临床专家代表，确保决策覆盖多学科视角。

（二）医院感染管理科

作为执行与监督主体，承担日常管理职责：

1.负责制定、修订职业防护操作规范及技术指南，定期更新防护标准（如根据传染病流行趋势调整防护级别）。

2.组织开展全院职业防护培训与考核，建立