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肺部超声指导儿童急性呼吸窘迫综合征呼气末正压滴定的研究进展2026

儿童急性呼吸窘迫综合征（pediatricacuterespiratorydistresssyndrome，pARDS）可由多种肺内或肺外病因诱发，属于病死率较高的一类临床综合征，在儿科重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）中的发病率为3.2%，整体病死率可达17%～35%［1-3］。pARDS的核心治疗策略为肺保护性通气，最佳呼气末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）是这类通气策略的核心组成部分。2023年第二次儿童急性肺损伤共识会议（pediatricacutelunginjuryconsensusconference，PALICC-2）针对PEEP的临床设置给出了明确指导，指出合理的PEEP参数设置有助于维持肺泡开放状态，优化氧合水平，降低呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）的发生率。PALICC-2建议开展个体化PEEP滴定，提倡综合参考患儿的氧合情况、血流动力学指标与肺顺应性参数［4-5］。肺部超声操作十分便捷，属于床旁影像学工具的一种，具有无创、实时、无辐射、可重复的多项优势，适用于儿童患者，可动态监测肺部通气的变化情况，指导PEEP滴