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2026版：肝纤维化诊断和治疗共识

一、引言

肝纤维化作为慢性肝病进展过程中的关键病理环节，其早期识别与有效干预对于阻断疾病向肝硬化、肝功能衰竭乃至肝细胞癌演进至关重要。近年来，随着基础研究的深入、诊断技术的革新以及治疗手段的拓展，临床对肝纤维化的认知和管理策略已发生显著变化。为及时反映该领域的最新进展，优化临床实践，本共识在既往版本基础上，结合最新循证医学证据，经多学科专家充分讨论后形成，旨在为临床医师提供关于肝纤维化诊断与治疗的规范化指导。

二、肝纤维化的定义与病理生理机制

（一）定义

肝纤维化是指由各种慢性肝损伤所致的肝脏内纤维结缔组织异常增生与过度沉积的病理过程，是肝脏对慢性损伤的修复反应。其本质是细胞外基质（ECM）合成与降解失衡，导致ECM在肝内大量积聚。

（二）病理生理机制

肝纤维化的发生发展是一个复杂的动态过程，涉及多种细胞、细胞因子及信号通路的相互作用。核心环节包括：

1.肝星状细胞（HSC）的激活：这是肝纤维化发生的中心事件。在各种损伤因素刺激下，静息态HSC被激活为肌成纤维细胞样表型，大量合成并分泌ECM。

2.炎症反应：Kupffer细胞、淋巴细胞等免疫细胞释放的炎症介质（如TNF-α、IL-6、TGF-β1等）在HSC激活和ECM沉积中发挥重要调控作用。

3.氧化应激：慢性肝损伤可导致活性氧（ROS）生成增加，诱发脂质过氧化，进一步激活HSC