慢性难治性压力性损伤患者的护理查房.pptxVIP

慢性难治性压力性损伤患者的护理查房汇报人：责任护士

查房导览01病例导入典型病例介绍，建立临床情境02评估剖析分期判断与难治性原因分析03护理干预循证护理措施与方案实施04总结反思效果评价与临床经验提炼

病例导入01

患者基本信息与病史72岁脑梗死后遗症长期卧床卧床3年17.2BMIkg/m2·血清白蛋白28g/L中度营养不良15分Barthel指数重度依赖诊断与病史主要诊断脑梗死后遗症、高血压病3级、2型糖尿病慢性病史高血压10年、糖尿病8年，血糖控制欠佳照护现状完全依赖他人照护，入院前未使用减压装置家属认知家属缺乏压力性损伤预防知识

伤口局部评估与入院情况骶尾部部位5.0×4.5cm大小皮下组织层深度4分NRS疼痛静息2分换药5分入院时伤口评估评估维度入院时表现伤口部位骶尾部伤口大小5.0cm×4.5cm组织类型黄色腐肉覆盖约60%渗液量中等量浆液性潜行与窦道12-3点方向潜行约1.5cm周围皮肤浸渍、发红

评估剖析02

压力性损伤分期判断根据NPUAP（2016）压力性损伤分期标准，本例评定为3期压力性损伤分期鉴别要点对比维度2期3期（本例）4期损伤深度部分皮层缺损，真皮暴露全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露筋膜/肌肉/骨骼暴露本例符合否，已突破真皮是，符合否，未见深部组织分期判定依据分期标准临床特征本例符合情况2期部分皮层缺损，真皮暴露否，已突破真皮3期全层皮