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2025临床内科学试题库及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐，P2亢进。血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.右心功能不全

2.患者女性，45岁，因长期咳嗽、咳痰、咯血入院。查体：杵状指，右下肺可闻及湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。为明确诊断，首选的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.肺功能测试

C.胸部CT

D.痰找抗酸杆菌

E.肺穿刺活检

3.患者男性，68岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。床旁超声心动图示左心房内见巨大血栓。最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.心脏瓣膜狭窄

D.心房颤动合并左心房血栓

E.冠心病急性前壁心梗

4.患者女性，55岁，因反复发作性胸痛3年，加重伴大汗1天入院。胸痛呈压榨性，向左肩放射。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及第四心音