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乳腺癌PAM通路抑制剂不良反应管理专家共识（2026版）

一、前言

PI3K/AKT/mTOR（PAM）通路是乳腺癌发生发展、增殖转移及内分泌耐药的核心信号通路，PAM通路抑制剂已成为激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）晚期乳腺癌的核心靶向治疗药物，显著改善了晚期乳腺癌患者的生存预后。目前临床常用药物包括PI3K抑制剂、AKT抑制剂、mTOR抑制剂三大类，各类药物靶点特异性、药代动力学特征存在差异，形成了差异化的不良反应谱。

PAM通路在人体正常组织糖脂代谢、皮肤黏膜修复、肠道屏障功能、免疫调控等生理过程中发挥关键作用，药物通路抑制作用会干扰正常组织生理功能，导致多种特异性不良反应。多数不良反应发病隐匿、进展可预判，早期干预可有效逆转，但若延误处理可导致剂量中断、治疗终止，严重影响抗肿瘤疗效与患者生活质量。

为规范PAM通路抑制剂全程用药安全管理，中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会联合多学科专家团队，基于国内外最新循证医学证据、临床实践数据及药物机制研究，制定本共识。本共识系统梳理PAM通路抑制剂相关不良反应的流行病学特征、发病机制、风险因素，建立标准化预防策略、分级评估体系、干预方案及长期随访监测流程，旨在为临床医师提供可落地的全程管理指导，最大限度降低用药风险、提升患者治疗依从性，优化整体抗肿瘤治疗结局。

二、PAM通路抑制剂分类及不良反应总体特征