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个人健康档案信息维护保证书

编号：___________日期：______年____月____日

本人（姓名：___________性别：____年龄：_______）已于上述日期填写了个人健康档案信息。

为进一步规范个人健康档案管理，确保信息的真实性、准确性、完整性与及时性，本人郑重保证如下事项，并愿意承担责任：

一、信息填写保证

提交至健康档案系统的所有个人信息、健康史、体检结果、既往病史、用药情况、生活习惯等相关信息均真实有效。

提供的信息不存在任何误导、隐瞒或虚构。如有任何隐瞒或不实之处，愿意承担由此产生的一切后果。

对所提供的所有证件（如身份证、医保卡、