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泌尿外科围手术期抗菌药物应用专家共识

泌尿外科围手术期抗菌药物的合理应用对于预防手术部位感染（SSI）、降低术后尿路感染及全身感染并发症的发生率具有重要意义。由于泌尿外科手术涉及泌尿系统自然腔道，常伴随尿液、前列腺液等体液的暴露，且部分手术需留置导尿管或支架管，其感染风险较一般外科手术具有独特性。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合国内泌尿外科临床实践，对围手术期抗菌药物的选用原则、给药时机、疗程管理及特殊情形下的应对策略进行系统阐述，旨在为临床医师提供规范化、可落地的指导意见。

一、泌尿外科围手术期感染的危险因素与评估

术前对患者的感染风险进行全面评估是制定抗菌药物方案的前提。泌尿外科手术部位感染的危险因素可分为患者自身因素、手术相关因素及微生物因素。

患者自身因素包括高龄（65岁）、糖尿病控制不佳（糖化血红蛋白8%）、肥胖（BMI30）、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗期）、营养不良（血清白蛋白30g/L）以及吸烟史。此外，泌尿系统的解剖异常如前列腺增生导致的残余尿量增加、神经源性膀胱、泌尿系结石等，均能显著增加细菌定植与感染的风险。

手术相关因素主要涉及手术类型、手术持续时间、术中出血量及植入物的使用。经皮肾镜碎石术（PCNL）、经尿道前列腺电切术（TURP）及涉及肠道的泌尿外科尿流改道手术，由于黏膜屏障破坏大、操作时间长或接触肠道菌群，属于