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手术病理标本检查管理制度与流程

一、总则

手术病理标本检查是疾病诊断，尤其是肿瘤性疾病诊断的金标准，其结果直接关系到患者的治疗方案选择、预后评估及医疗安全。为规范手术病理标本的采集、固定、送检、接收、处理、诊断、报告及归档等各个环节，确保每一份标本都得到准确、及时、安全的处理，保障病理诊断的质量，特制定本制度与流程。本制度适用于医院内所有涉及手术病理标本的临床科室、手术室、病理科及相关人员。

二、组织与职责

（一）医院层面

医院应将手术病理标本管理纳入医疗质量管理体系，由相关职能部门（如医务部、质控部）负责监督本制度的落实与持续改进。

（二）临床科室与手术医师

1.临床科室主任：对本科室手术病理标本的管理负总责，确保科室人员严格遵守本制度。

2.手术医师：是手术标本采集与标识的第一责任人。负责术中规范采集标本，确保标本的完整性与代表性；准确填写病理检查申请单，清晰描述标本来源、部位、数量、临床情况及送检目的；对标本进行初步处理（如必要的解剖、标记），并与手术室护士共同核对后，妥善固定。

（三）手术室

1.巡回护士：负责与手术医师共同核对标本信息，确保标本与申请单信息一致；协助医师进行标本固定；负责标本的登记、保管，并按时将标本送至病理科。

2.器械护士：协助手术医师收集手术过程中产生的所有标本，避免遗漏。

（四）病理科

1.病理科主任：对病理科标本管理及诊断质量