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医务人员职业暴露防护与处置制度

为有效预防和控制医务人员在诊疗、护理及相关工作中因职业暴露导致的感染风险，保障医务人员职业安全，依据国家相关法律法规及行业规范，结合医疗机构实际工作特点，制定本制度。本制度适用于全院所有从事诊疗、护理、检验、病理、消毒供应、医疗废物管理等工作的医务人员（含规培生、实习生、进修人员及外包服务人员），涵盖生物性、化学性、物理性职业暴露的预防与处置全流程管理。

一、职业暴露防护基本原则与组织架构

（一）基本原则

1.预防为主：通过规范操作、完善防护设施、加强培训教育，最大限度降低暴露风险。

2.分级防护：根据暴露风险等级（低、中、高）采取差异化防护措施，确保防护的科学性与有效性。

3.全员参与：从管理层到一线工作人员均需履行职业安全责任，形成“人人重视、人人参与”的防护文化。

4.动态改进：定期评估防护措施的有效性，结合新技术、新规范及时优化流程。

（二）组织架构与职责

1.医院感染管理委员会：统筹职业暴露防护与处置工作，审议重大防护策略、处置方案及资源配置。

2.医院感染管理科（以下简称“感控科”）：负责制定并修订防护与处置制度；组织开展培训与考核；监督各科室落实防护措施；接收并审核职业暴露报告；协调多部门完成暴露后评估与干预。

3.医务部、护理部：将职业暴露防护纳入医疗、护理质量安全管理体系，监督临床科室规范操作；参与高风险操作（如手术、穿刺）的防护指