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教学课件克罗恩病诊断方法临床表现·实验室检查·内镜·影像学·病理·鉴别诊断

克罗恩病疾病概述慢性炎性肉芽肿性疾病，累及口腔至肛门全消化道，呈节段性分布流行病学发病高峰18～35岁近十年中国发病率显著上升男女发病率无显著差异病因机制遗传易感性免疫异常肠道菌群失调环境因素多因素交互危险因素吸烟是唯一可控危险因素加重病情并增加手术风险家族聚集倾向约1/5患者有家族史克罗恩病无传染性，但具有家族聚集倾向无传染性家族聚集

三大核心临床表现起病大多隐匿，病程呈活动期与缓解期交替，确诊常需数月至数年；少数急性起病，易误诊为急性阑尾炎腹痛最常见，右下腹或脐周，间歇性阵发性绞痛，进食后加重腹泻糊状或水样便，一般无脓血；累及结肠下段/直肠时可有黏液血便及里急后重体重下降慢性腹泻、食欲减退及消耗所致，可伴贫血、低蛋白血症和维生素缺乏腹部包块见于10%～20%患者，多位于右下腹与脐周，由肠粘连、肠壁增厚或局部脓肿形成

肠外表现与并发症瘘管形成和肛周病变是CD区别于溃疡性结肠炎的重要临床线索全身表现间歇性低热或中度热常见，少数以首发症状形式为不明原因发热关节炎、结节性红斑、口腔溃疡等肠外损害特征性并发症：瘘管形成分内瘘和外瘘可通向其他肠段、膀胱、阴道、皮肤等导致继发性感染肛周病变与肠梗阻肛周脓肿、瘘管及肛裂，可为首发症状肠壁增厚、纤维化致肠腔狭窄儿童及青少年可出现生长发育迟缓，需关注营养