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血小板输注护理操作指南（2026版）

1.总则与核心原则

本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、规范、基于最新循证医学证据的血小板输注护理操作标准。血小板输注是治疗和预防因血小板数量减少或功能异常所致出血风险的关键支持疗法。其成功不仅取决于血小板制品的质量，更依赖于从评估、输注到监测的全流程精细化护理。所有操作必须严格遵循无菌原则、查对制度和个体化治疗理念，以保障患者安全，提升输注疗效。

2.输注前综合评估与准备

2.1患者评估

临床状况评估：详细记录患者出血症状（皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、内脏出血等）的部位、范围及严重程度。评估出血风险因素，如是否存在发热、感染、活动性出血、使用抗凝或抗血小板药物等。

实验室指标评估：确认输注指征。常见指征包括：预防性输注通常用于血小板计数10×10?/L的非出血患者，或根据手术类型及出血风险设定更高阈值（如20-50×10?/L）；治疗性输用于活动性出血且血小板计数显著降低或功能异常者。同时关注血红蛋白、凝血功能、肝肾功能等。

输血史与免疫状态评估：询问既往输血史、妊娠史及是否发生过输血不良反应，特别是血小板输注无效（PTR）或输血后紫癜（PTP）病史。必要时进行血小板抗体筛查和HLA/HPA分型。

血管通路评估：检查并确保有一条通畅的静脉通路。推荐使用20-22G留置针，避免使用过细的针头导致血小板破坏。如预计需长期多次输注，应考