胃脘痛中医诊疗方案.docxVIP

胃脘痛中医诊疗方案

胃脘痛，即俗谓之心口痛，乃临床常见病、多发病，其病位在胃，然与肝、脾诸脏腑关系密切。本病成因复杂，病程缠绵，若失治误治，易致病情迁延，甚者变生他证。故临证需详察病机，审证求因，辨证施治，方可见效。今不揣浅陋，结合临证心得，草拟此诊疗方案，以期为同仁提供一参考。

一、病因病机

胃脘痛之因，不外乎外感六淫、内伤饮食、情志失调及脾胃虚弱数端。

外感寒邪，内客于胃，寒性凝滞，致胃腑气机阻滞，不通则痛；或外感湿热，蕴结中焦，胃失和降，亦可作痛。饮食不节，暴饮暴食，或过食生冷、辛辣、肥甘厚味，皆可损伤脾胃，食滞不化，气机受阻，发为胃痛。忧思恼怒，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气壅滞，此即“肝木乘土”之谓；若气滞日久，血行不畅，瘀血内停，胃络受阻，则疼痛更为顽固。脾胃为后天之本，气血生化之源，若劳倦过度，或久病体虚，均可致脾胃虚弱，中阳不振，胃失温养，或胃阴不足，胃失濡润，亦可发为胃痛。

综上，胃脘痛的基本病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。病性有虚实之分，实者多为寒凝、食积、气滞、热郁、血瘀；虚者多为脾胃虚寒、胃阴不足。且虚实之间常相互转化，或虚实夹杂，临证当细辨。

二、诊断要点

1.主症：胃脘部疼痛，可表现为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛、绞痛等不同性质。疼痛可因饮食、情志、劳累等因素诱发或加重。

2.兼症：常伴有脘腹胀满、嗳气吞酸、嘈杂纳呆、恶心呕吐、大便不调等脾胃功能