中医理疗病历合规要点2026.pptx

中医理疗病历合规要点

01

02

03

04

核心监管变化

高频违规类型

复诊与逻辑匹配

指征与疗程合规

CONTENTS

目录

核心监管变化

01

02

03

真实性闭环性匹配性

新规要求所有中医理疗医保结算项目必须实现病历、医嘱、实操、收费、疗效评估五维统一。无合规有效病历留存的理疗服务一律不予支付，且直接认定为违规诊疗行为，杜绝虚构诊疗与套取基金。

病历真实性是医保结算硬性前置条件

合规诊疗要求先辨证、开医嘱、后治疗、实时留痕。严禁先治疗再批量补录病历、补签医嘱，所有后置补录病历一律不予认可，对应费用全额追缴，破坏诊疗溯源性即构成违规。

诊疗流程闭环性杜绝后置补录

病历记录的治疗