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立体定向放疗呼吸运动管理临床规范

1总则

呼吸运动引起的靶区位移和形变是胸部及上腹部立体定向放疗（SBRT/SRS）失效的首要原因。本规范旨在通过标准化的呼吸管理流程，将呼吸运动导致的位置不确定性控制在毫米级，确保高剂量放射线精准打击肿瘤的同时，最大限度保护周围危及器官（OAR）。

本规范适用于肺癌、肺转移瘤、肝癌、肝转移瘤、胰腺癌及肾上腺肿瘤等受呼吸运动影响显著的体部立体定向放疗。所有参与SBRT治疗的医师、物理师和治疗师必须严格执行本规范，偏离本流程的操作必须经科室主任书面授权并记录在案。

核心术语界定：

ITV（内靶区）：在不同呼吸时相中CTV（临床靶区）空间位置变化形成的集合体