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医疗质量核心制度落实不到位问题清单及整改措施

医疗质量核心制度是保障医疗安全、规范诊疗行为的基石，其有效落实直接关系患者生命健康与医疗服务质量。通过近期对全院各临床、医技科室的全面督查（涵盖病历抽查、现场访谈、系统数据调取、患者满意度调查等方式），结合近一年医疗投诉、不良事件分析，梳理出当前医疗质量核心制度落实中存在的突出问题，并针对性制定整改措施如下：

一、问题清单

（一）首诊负责制度落实不到位问题

1.患者交接环节存在漏洞：部分科室对非本科室疾病患者存在“简单转诊”现象，未完成首诊评估即建议转诊。如急诊内科接诊1例胸痛患者，首诊医生仅行心电图检查（提示ST段压低），未测量血压、未追问既往病