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医院超标准收费自查报告及整改措施(二)

本次超标准收费专项自查覆盖202X年1月至202X年6月全院所有收费类目、门诊及住院结算单据、医保统筹支付明细三类核心核查对象，累计核查医疗服务收费条目127.3万条、医用耗材收费条目89.6万条、药品收费条目156.2万条，梳理出超标准收费问题4大类17项，涉及违规金额合计182964元。

一、自查发现的核心问题

（一）医疗服务项目超标准收费问题

1.护理项目层级错配收费：对照《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》及本省医疗服务收费标准，一级护理每日收费标准为35元、二级护理每日收费标准为22元，核查发现神经内科、老年病科共127笔住院结算单据存在护理等级调整后未同步更新收费标准的问题，患者经评估下调为二级护理后，3-7天内仍按一级护理标准计费，累计违规收取费用18924元，问题成因为临床护士调整护理等级后，未同步在HIS系统提交收费层级变更申请，护理站收费专员未每日核对患者护理等级与收费标准的匹配性。

2.手术项目叠加违规收费：本省医保收费规则明确规定，术后特级护理包含生命体征监测、镇痛效果评估、创口观察等服务内容，不得额外收取术后镇痛监护费，核查发现普外科、骨科共89笔日间手术结算单据同时收取特级护理费与术后镇痛监护费，累计违规金额26780元，问题成因为临床开单医生对收费项目的服务覆盖范围知晓率不足，科室未组织手术收费规则专项