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心肺运动试验间质性肺病预后评估指南

适用范围与基线评估要求

心肺运动试验（CPET）是目前唯一能同时评价肺通气、气体交换、循环功能及细胞代谢能力的无创检测技术，对间质性肺病（ILD）的预后判断价值显著优于静态肺功能、胸部HRCT半定量评分等单一指标，但不规范的操作与解读会直接导致预后分层偏差，甚至漏检高危患者。本指南适用于所有经HRCT或组织病理确诊的ILD患者，包括特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）、慢性过敏性肺炎（CHP）、Ⅲ/Ⅳ期纤维化型结节病、尘肺相关ILD等，用于评估患者的全因死亡、急性加重、肺动脉高压发生风险，指导治疗方案调整与肺移植时机选择。

绝对禁忌证（存在任意一项严禁实施CPET检测）

近1个月内发生急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或存在未控制的恶性心律失常（室性早搏发作频率≥3次/分、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、持续性室上性心动过速）

静息状态下不吸氧时指脉氧饱和度（SpO2）≤85%，且静息吸氧流量≥5L/min仍无法维持SpO2≥88%

经右心导管证实平均肺动脉压（mPAP）≥55mmHg的重度肺动脉高压，或存在右心衰竭失代偿表现（下肢水肿、颈静脉怒张、BNP≥500pg/ml）

未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg），或近3个月内发生自发性气胸、大咯血

存在认知障碍、精神疾病或严重关节活动受限，无法