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低钠血症的中国专家共识培训

目录02病因与病理生理01低钠血症概述03临床表现与诊断04治疗原则与策略05并发症与预防06共识总结与应用

低钠血症概述01

定义与分类标准血清钠浓度定义低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态，根据血钠水平分为轻度（130-135mmol/L）、中度（125-129mmol/L）和重度（125mmol/L）三级，分级标准与神经系统症状严重程度相关。渗透压分类可分为高渗性（如高血糖所致）、等渗性（假性低钠血症）和低渗性低钠血症，其中低渗性又细分为低容量型（钠丢失＞水丢失）、等容量型（水潴留为主）和高容量型（心衰/肝硬化导致水钠潴留）。急慢性分型急性低钠血症指48小时内血钠快速下降，易引发脑水肿；慢性低钠血症为缓慢进展过程，机体通过排出有机溶质代偿，但过快纠正可能导致渗透性脱髓鞘综合征。

流行病学特征住院患者高发低钠血症是住院患者最常见的电解质紊乱，约占15%-30%，尤其在ICU、老年科和心肾疾病患者中发生率显著升高。原发病分布约60%与利尿剂使用相关，其他主要病因包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、肾上腺皮质功能减退、慢性心衰及肝硬化腹水等。人群差异老年患者因肾功能减退和多重用药风险更高；肝硬化患者因门脉高压和低蛋白血症，高容量性低钠血症发生率可达50%。预后影响重度低钠血症使住院死亡率增加3-5倍，慢性低钠血症还与骨质疏