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胃癌教学课件：从基础到临床的系统认知流行病学·病理分型·诊断分期·治疗策略授课对象：医学生2026年08月

胃癌全球与中国疾病负担早期胃癌5年生存率90%以上，晚期不足30%，早诊早治是改善预后的核心全球数据96.8万年新发病例65.9万年死亡病例第5位发病率排名第4位死亡率排名中国数据50.4万年新发病例35.2万年死亡病例第3位发病率排名44%-45%发病/死亡占全球5年生存率全球约36%，中国约35%早诊率全球差异大，中国不足20%早诊早治核心早期胃癌5年生存率90%以上，晚期不足30%，早诊早治是改善预后的核心

病因与危险因素解析可干预危险因素40.6%幽门螺杆菌（Hp）感染率Ⅰ类致癌物饮食因素高盐10g/日风险↑1.5倍、腌制食品、红肉及加工肉类过量生活方式吸烟风险↑1.5-2倍、过量饮酒、肥胖BMI28风险↑1.3倍癌前病变慢性萎缩性胃炎10年癌变率3%至5%、肠上皮化生5%至10%、高级别上皮内瘤变20%至50%不可干预危险因素10%胃癌家族史人口学特征年龄≥40岁、男性发病率为女性2至2.2倍遗传易感性CDH1基因突变携带者终身风险达70%至80%林奇综合征家族性腺瘤性息肉病黑斑息肉综合征

病理分型：Borrmann与LaurenBorrmann分型（进展期大体分型）Ⅰ型结节型向腔内突出，边界清晰，恶性程度相对较低，预后最好，最为少见Ⅱ型溃疡局限型