2025年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)题库(正高面审)及答案.docx

2025年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)题库(正高面审)及答案

患者男性，72岁，因“进行性呼吸困难3年，加重伴干咳1月”就诊。既往吸烟史40年，20支/日。查体：呼吸24次/分，双下肺可闻及Velcro啰音，杵状指（+）。胸部HRCT示双肺下叶基底段网格影、蜂窝肺，以胸膜下、基底部为主，无磨玻璃影。肺功能提示限制性通气功能障碍，DLCO下降35%。问题：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？治疗原则包括哪些？

答：最可能诊断为特发性肺纤维化（IPF）。需与以下疾病鉴别：①非特异性间质性肺炎（NSIP）：多有明确诱因（如结缔组织病、药物），HRCT以磨玻璃影为主，蜂窝肺少见，病理为