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脑梗死护理查房(完整版)

脑梗死护理查房记录

一、患者基本情况

本次护理查房对象为3床患者，张先生，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”于2023年10月26日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，血压控制情况不详；2型糖尿病史8年，口服降糖药治疗，血糖监测不规律。否认吸烟史，偶有饮酒。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压172/98mmHg。神志清楚，精神萎靡，言语含糊，对答部分切题。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧肢体肌张力减低，右侧巴氏征阳性。左侧肢体肌力、肌张力正常。NIHSS评分12分。头部CT检查示左侧基底节