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肺癌中医诊疗规范

一、概述

肺癌，在中医古籍中并无完全对应的病名，根据其临床症状与病程演变，多归属于“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”、“肺痿”、“肺岩”等范畴。其病位在肺，与脾、肾、肝等脏腑关系密切，属本虚标实之证。本规范旨在梳理肺癌的中医病因病机、诊断要点、治疗原则与方法，为临床实践提供指导性意见，强调辨证论治与整体观念的核心思想，并注重与现代医学诊疗手段的有机结合，以提高患者生存质量，延长生存期。

二、病因病机

肺癌的发生发展是一个复杂的病理过程，总由正气亏虚，脏腑功能失调，导致邪气内盛，痰、瘀、毒等搏结于肺，日久形成积块。

1.正气亏虚，脏腑失调：

*肺气不足：肺主气，司呼吸，外合皮毛。若禀赋不足，或久病咳喘，或年老体弱，致肺气亏虚，卫外不固，易受外邪侵袭，肺失宣降，津液输布失常，聚湿生痰，痰凝气滞，日久成积。

*肺阴亏耗：燥热伤肺，或久病耗伤肺阴，肺失濡润，虚火内灼，炼液为痰，痰瘀互结，发为本病。

*脾肾两虚：脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，主纳气。饮食不节，损伤脾胃，或劳倦过度，或久病及肾，均可致脾肾两虚。脾虚则运化失司，水湿内停，聚而成痰；肾虚则水泛为痰，痰饮上干于肺，痰瘀毒结，而成肺积。

2.邪气侵袭，痰瘀毒结：

*外感六淫：风寒暑湿燥火等外邪，尤其是燥邪、热邪，易伤肺津，肺失宣肃，气机不利，津液停聚为痰，痰凝日久，可致