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2026年医院院感管理小组年度工作总结(2篇)

第一篇

2026年院感管理小组围绕医院“医疗质量安全提升三年行动”收官部署，以降低医院感染发生率、筑牢院内感染防控底线为核心目标，严格落实《医院感染管理办法（2025修订版）》《医疗机构内感染预防与控制基本制度》等法规要求，统筹推进制度完善、过程管控、监测预警、人员培训、应急处置等各项工作，全年医院感染发病率1.21%，较2025年下降0.34个百分点，Ⅰ类切口手术部位感染率0.21%、ICU三导管相关感染发病率均优于国家三级甲等医院质控基准值，未发生院感暴发事件及因院感导致的重大医疗安全事件。

制度体系与责任架构实现迭代升级。2026年年初，院感管理小组对照国家最新发布的17项院感防控行业标准，结合医院2025年院感防控存在的短板，完成了全院院感防控制度的全面修订，共修订《手术部位感染预防控制SOP》《多重耐药菌感染全流程管理细则》《医疗废物分类处置规范》等12项制度，新增《呼吸道传染病院感防控应急预案》《门诊侵入性操作院感管控规范》等3项制度，形成了覆盖临床诊疗、后勤保障、应急处置全链条的制度体系。为压实防控责任，小组优化了“院感管理委员会-院感管理小组-科室感控护士”三级防控架构，调整小组人员构成，新增临床药师、检验微生物科技师、信息科运维专员各1名，明确各岗位权责清单，将院感防控责任分解到医疗、护理、检验、药学、后勤等12个职