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产后出血徐州医科大学第二附属医院妇产科张燕

产后出血定义1病因2临床表现及诊断3处理原则及护理4

产后出血定义胎儿娩出后24小时内出血量顺产超过500ml,剖宫产超过1000ml者称产后出血(postpartumhemorrhage)。产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2％~3％。若短时内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征(Sheehamsysdrome)。

产后出血病因产后出血导致子宫收缩乏力凝血机能障碍胎盘因素软产道裂伤★其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数的70％~80％。

产后出血原因——子宫收缩乏力全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。局部因素：①子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;②子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;③子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及④前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。

产后出血原因——胎盘因素胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎