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医疗费用控制管理制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗费用不合理增长专项风险，规范公司医疗费用管理业务流程，提升资源配置效率，保障员工健康权益，维护企业可持续发展，根据国家相关法律法规及行业监管要求，结合公司实际，制定本制度。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗费用预算管理、采购管理、使用管理、报销管理、审计监督等全流程业务场景，包括但不限于员工医疗保障、合作伙伴服务、公共卫生事务等医疗相关活动。

第三条本制度中下列术语含义：

（一）“医疗费用专项管理”指公司围绕医疗费用管控目标，通过制度建设、流程优化、风险防控、绩效考核等手段，实现医疗资源合理配置和费用有效控制的管理活动。

（二）“医疗费用专项风险”指因医疗费用管理不规范、流程漏洞、决策失误等可能导致企业经济损失、合规风险或社会声誉受损的风险事件。

（三）“医疗费用合规”指医疗费用管理活动严格遵循国家法律法规、行业规范及公司内部制度要求，确保资金使用合法、透明、高效。

（四）“医疗费用预算外管理”指超出年度预算的医疗费用支出，需经特殊审批程序后方可实施。

第四条医疗费用专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则，确保管理措施覆盖所有业务场景，责任落实到具体岗位，风险防控与业务发展相匹配，通过动态评估优化管理机制。